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肝炎ABC

人類的病毒性肝炎共有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ等五種，其中最常見的是Ａ、Ｂ、Ｃ型肝炎

 Ａ型肝炎

•  傳染途徑：

  所謂「病從口入」正是Ａ型肝炎的最佳寫照。急性Ａ型肝炎病患的糞便含有大量Ａ型肝炎病毒，被糞便汙染的水源、食物就可能感染沒有抵抗力的民眾。

• 臨床表現:

A型肝炎病毒進入人體後，約經過二至六星期的潛伏期，然後可能引發急性肝炎，患者可能會噁心、厭食、倦怠、黃疸、發燒、上腹部疼痛。有很多人感染後沒有症狀，尤其年紀越小的人，感染A型肝炎症狀越輕。患了A型肝炎，多數會痊癒產生抗體，而對此病毒具有抵抗力，並且不會變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌等後遺症，只有極少數的人會發生猛爆性肝炎而死亡。

• 治療方法:

  目前並無抗A型病毒藥物，若急性肝炎病情時採支持性療法治療。

• 預防方法:

  預防Ａ型肝炎傳染的最佳方式就是注重飲食及飲水的衛生。若是不得不前往Ａ型肝炎的疫區，而且自己沒有保護性的 IgG Anti-HAV抗體，最好在啟程前七天注射Ａ型肝炎疫苗。

   B型肝炎

• 傳染途徑：

經由血液、體液、生殖液等等。其傳染方式則分兩種：垂直傳染及水平傳染。垂直傳染就是由上一代傳給下一代，也就是帶原的媽媽傳給小孩，在什麼時候傳染的？不是在懷孕時，而是在生產過程中媽媽的血液污染到小孩身上的傷口，使得病毒進入小孩的體內，小孩體內就帶有病毒，很容易變成慢性帶原者。水平傳染則是在成長過程中，受到周遭環境種種因素(例如打針)之影響而感染到B型肝炎病毒。

• 什麼是Ｂ型肝炎的帶原者？

  B型肝炎表面抗原(HBsAg)持續存留在血清中六個月以上，則稱為B型肝炎病毒的「慢性帶原者」。

  臨床表現:
  • 健康帶原者：就是肝功能正常，且腹部超音波檢查也正常。
  • 慢性肝炎：GPT指數不正常，GPT的值會有上上下下的起伏。
  • 肝硬化：有部份的肝硬化病人可從肝功能看出肝硬化的蛛絲馬跡，不過仍須靠腹部超音波或肝穿刺來加以確認。
  • 併發肝癌：須要檢驗血中胎兒蛋白及腹部超音波檢查。
    
    
• 治療方法:
  • 使用口服抗B型肝炎治療藥物已可以有效抑制體內病毒複製，目前常用藥物有：貝樂克(Baraclude, entecavir)、惠立妥(Viread, tenofovir)、韋立得(Vemlidy)皆為低抗藥性抗病毒藥物，若有慢性肝炎病情或肝硬化肝癌時可使用有效控制B型肝炎病毒。
    
    
• 預防方法:
  • 避免不必要的輸血、打針、針灸、穿耳洞、刺青、共用牙刷、共用刮鬍刀等水平傳染途徑。最重要的是注射B型肝炎疫苗，一般來說，產生的抗體大部分的人會持續終身，但是有部份的人在注射10-15年之後，抗體的量可能太低測不到，但是一但碰到B型肝病毒感染，抗體的量又會升高，產生保護作用。因此，若是你曾經打過疫苗卻檢查不出抗體，有可能是你的抗體濃度分泌量隨著時間而變少了。如果真的不放心，再追加一針就可以讓抗體產生出來。

 C型肝炎

• 傳染途徑：

主要是由於輸血。不過所有C型肝炎的病人，不到一半有輸血病史，其他的可能感染途徑包括使用不潔的針頭、針灸、刺青、穿耳洞等。

• 治療藥物：

  以往是使用干擾素合併雷巴威林療法，但副作用大。目前是使用全口服抗病毒藥物治療，常用藥物有：宜譜莎(Epclusa)、艾百樂(Maviret)、沃士維(Vosevi)等，治療期為8-12周，成功率可達98%。

•  預防方法:

  目前沒有疫苗注射，因此應避免不必要的打針、輸血、避免共用牙刷、共用刮鬍刀等可能感染途徑。